Aanmelden als lid

Aanmeldingsformulier / Doorlopende machtiging S€PA

Naam: Borne Blijf Fit
Adres: Stroom-Eschlaan 15
Postcode/plaats: 7623 CV Borne
Incassant ID: NL70ZZZ533936510000

Door insturen van dit formulier meldt u zich aan als lid van Borne Blijf Fit.

Hierbij verleent u Borne Blijf Fit tot wederopzegging machtiging tot incasso van de door de Algemene Vergadering vastgestelde contributie .
En geeft U toestemming om in de tweede maand van het kwartaal, omstreeks de 25e de contributie – middels automatische incasso – van uw rekening af te laten schrijven.
En geeft u Borne Blijf Fit toestemming uw gegevens te beheren en te bewaren volgens het BBF Privacy Reglement.
En u bevestigd hierbij dat u kennis hebt genomen van het Huishoudelijk Reglement van Borne Blijf Fit en er mee akkoord gaat.

Text* veld (your-name) *

Naam

Text* veld (Initialen) *

Voorletters & Roepnaam

Checkbox* veld (Manvrouw) *

Date* veld (Geboortedatum) *

Geboortedatum

Text* veld (Adres) *

Adres & Huisnummer

Text* veld (Postcodewoonplaats) *

Postcode & Woonplaats

E-mail *

E-mail

E-mailadres bevestigen

Telefoonnummer

Mobiel

Mobiel telefoonnummer

Groep en tijd kiezen

Text* veld (Rekeningnummer) *

Rekeningnummer (IBAN)

Date* veld (Datum)

Datum

Acceptatie veld *

Ik machtig Borne Blijf Fit de contributie te innen van bovenstaand rekeningnummer

Acceptatieveld *

Ik geef Borne Blijf Fit toestemming mijn gegevens te beheren en te bewaren volgens het BBF Privacy Reglement.

Acceptatieveld *

Ik bevestigd hierbij dat ik kennis heb genomen van het Huishoudelijk Reglement van Borne Blijf Fit.